Η χρόνια ρινοκολπίτιδα διαφέρει από την οξεία-τη συνηθέστερη μορφή ρινοκολπίτιδας-η οποία συνιστά προσωρινή φλεγμονή της μύτης και των παραρρίνιων κόλπων κυρίως μετά από κρυολογήματα. Η χρόνια ρινοκολπίτιδα αποτελεί ένα πιο επίμονο πρόβλημα, το οποίο απαιτεί συγκεκριμένη θεραπευτική προσέγγιση. Ωστόσο, μερικές φορές δεν δίνεται η απαιτούμενη προσοχή τόσο από τους ασθενείς όσο και από τους γιατρούς, καθώς τα συμπτώματα είναι ήπια και χρόνια. Στη χρόνια ρινοκολπίτιδα συνήθως ανιχνεύεται πολυμικροβιακή χλωρίδα αποτελούμενη από αναερόβια και αερόβια στελέχη, εντούτοις στο 50% των ασθενών δεν απομονώνεται μικροβιακός παράγοντας. Αιτιολογικό παράγοντα χρόνιας ρινοκολπίτιδας αποτελούν και οι μύκητες.
Διάγνωση και συμπτώματα χρόνιας ρινοκολπίτιδας
Η διάγνωση της χρόνιας ρινοκολπίτιδας τίθεται αν ένα άτομο είχε δύο ή περισσότερα από τα παρακάτω συμπτώματα για περίοδο τουλάχιστον 3 μηνών:
- Ρινική δυσχέρεια αναπνοής
- Ρινικές εκκρίσεις
- Πόνο στο πρόσωπο ή αίσθημα «βάρους»
- Μειωμένη αίσθηση οσμής
Η χρόνια ρινοκολπίτιδα διακρίνεται ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της σε:
- Χρόνια ρινοκολπίτιδα χωρίς ρινικούς πολύποδες
- Χρόνια ρινοκολπίτιδα με ρινικούς πολύποδες
- Αλλεργική μυκητιασική ρινοκολπίτιδα
Υπάρχουν παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο χρόνιας ρινοκολπίτιδας ή επιδεινώνουν τα συμπτώματα;
Οι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ή επιδεινώνουν τα συμπτώματα είναι οι παρακάτω:
- Αλλεργίες
- Έκθεση σε καπνό ή περιβαλλοντικές τοξίνες (πχ φορμαλδεΰδη)
- Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος
- Επαναλαμβανόμενες ιογενείς λοιμώξεις
- Σκολίωση ρινικού διαφράγματος
Θεραπεύεται η χρόνια ρινοκολπίτιδα;
Η βέλτιστη θεραπευτική προσέγγιση αφορά τον εντοπισμό των παραγόντων που συμβάλλουν στη χρόνια ρινοκολπίτιδα και τη διόρθωσή τους όπου είναι δυνατόν.
Οι πιθανές θεραπείες περιλαμβάνουν:
- Αλλαγές στον τρόπο ζωής (πχ διακοπή καπνίσματος)
- Μείωση της έκθεσης σε αλλεργιογόνα
- Καθημερινές ρινικές πλύσεις με αλατόνερο
- Σπρέι γλυκοκορτικοειδών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται λήψη γλυκοκορτικοειδών (στεροειδών) από το στόμα
- Αντιβιοτικά
- Τροποποιητές λευκοτριενίων
- Χειρουργική επέμβαση
Σε ποιες περιπτώσεις έχει θέση η χειρουργική επέμβαση;
Παρά την προσπάθεια ελέγχου των συμπτωμάτων με φαρμακευτική αγωγή, μερικοί άνθρωποι χρειάζονται χειρουργική επέμβαση για την εκ νέου διάνοιξη των στόμιων των κόλπων και την αφαίρεση της παγιδευμένης βλέννας ή των πολυπόδων. Ακόμα και μετά την επέμβαση, ίσως χρειάζονται φάρμακα για τον έλεγχο της φλεγμονής.
Οι καταστάσεις στις οποίες η χειρουργική επέμβαση είναι χρήσιμη περιλαμβάνουν:
- Μη βελτίωση των συμπτωμάτων με συντηρητική θεραπεία
- Ύπαρξη ρινικών πολυπόδων που δεν συρρικνώνονται επαρκώς με τα στεροειδή
- Επί υποψίας αλλεργικής μυκητιασικής ρινίτιδας
- Σοβαρή απόκλιση διαφράγματος που προκαλεί ρινική απόφραξη ή δυσκολία στην παροχέτευση των κόλπων